Contraindicaciones del tdap en el embarazo
En 2012 el Reino Unido experimentó un brote nacional (epidemia) de tos ferina (pertussis), una enfermedad altamente infecciosa que puede causar complicaciones graves, incluida la muerte, especialmente en bebés pequeños. En 2012 hubo más de 9.300 casos solo en Inglaterra, más de diez veces más que en los últimos años. Las causas no están claras. En los años transcurridos desde 2012 se ha producido un descenso de los casos, pero las cifras siguen siendo elevadas en comparación con los años anteriores a la epidemia de 2012 (véase el gráfico al final de esta sección). 14 bebés menores de tres meses murieron de tos ferina en 2012, y otros 18 fallecieron entre 2013 y 2016. No hubo muertes por tos ferina en 2017, ni en los nueve primeros meses de 2018. Los bebés menores de tres meses son los más vulnerables a la enfermedad grave.
La vacunación de las madres puede proteger a los bebés de la tos ferina. En el Reino Unido, en octubre de 2012 comenzó un programa temporal para ofrecer la vacunación contra la tos ferina a las mujeres embarazadas. En julio de 2014 se recomendó que este programa continuara durante al menos 5 años más, debido a la persistencia de altos niveles de tos ferina en el Reino Unido. Un programa similar se ofrece ahora en Estados Unidos, Australia y algunos otros países europeos. Alrededor del 70% de las mujeres embarazadas en Inglaterra reciben actualmente la vacuna contra la tos ferina. De los 18 bebés que han muerto de tos ferina desde principios de 2013, 16 nacieron de madres que no habían sido vacunadas contra la tos ferina.
¿Cuándo se puede administrar la vacuna de la tos ferina durante el embarazo?
Cuando la tos ferina es especialmente grave, pueden morir. Las embarazadas pueden ayudar a proteger a sus bebés vacunándose, idealmente entre las semanas 16 y 32 de gestación. Si por cualquier motivo no te vacunas, puedes seguir haciéndolo hasta el momento del parto.
¿Debo vacunarme contra la tos ferina durante el embarazo?
Todas las mujeres embarazadas deben recibir la vacuna Tdap durante cada embarazo. La vacuna ayuda a su cuerpo a producir anticuerpos para protegerla de enfermedades. Estos anticuerpos pasan al feto y pueden proteger al recién nacido hasta que pueda recibir la vacuna Tdap a los 2 meses de edad.
¿Cuándo deben vacunarse las embarazadas contra la Tdap y la gripe?
Las mujeres embarazadas deben vacunarse contra la gripe en cualquier momento del embarazo y contra la Tdap (mejor entre las semanas 27 y 36) en cada embarazo. Todos los adultos y adolescentes en contacto con el bebé deben vacunarse contra la gripe y la Tdap.
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Las madres vacunadas desempeñan un papel muy importante a la hora de aumentar las posibilidades de un parto sano y a tiempo. Gracias a la vacunación, las madres pueden transmitir a sus hijos una serie de anticuerpos protectores. Estos anticuerpos son muy valiosos en los primeros meses de vida del bebé, cuando es muy susceptible a ciertas enfermedades y aún es demasiado pequeño para vacunarse. Hay varias vacunas que puede considerar antes y durante el embarazo. Sin embargo, está ampliamente aceptado que hay dos vacunas específicamente recomendadas para las mujeres embarazadas: la vacuna contra la gripe y la vacuna contra el tétanos, la difteria y la tos ferina acelular (Tdap). Ambas vacunas se consideran extremadamente seguras para las madres y los bebés y están muy recomendadas por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de Estados Unidos.
La vacuna de la gripe debe administrarse durante el primer o el segundo trimestre del embarazo. Este es el momento más seguro y eficaz para que las mujeres embarazadas reciban la vacuna contra la gripe. Dado que las mujeres embarazadas tienen un riesgo significativamente mayor de contraer la gripe, la Vacuna contra la Gripe es fundamental para salvaguardar la salud del feto. Las mujeres embarazadas con gripe también tienen muchas más probabilidades de desarrollar problemas en las últimas etapas del embarazo, incluido el parto prematuro. La Vacuna Tdap está disponible para las mujeres entre las semanas 27 y 36 de su embarazo y está diseñada para proteger contra la tos ferina (comúnmente conocida como tos convulsa). Aunque haya recibido esta vacuna en el pasado, es muy recomendable que vuelva a recibirla durante el embarazo. Al recibir la vacuna en las últimas fases del embarazo, su organismo producirá anticuerpos contra la tos ferina que posteriormente transmitirá a su hijo a través de la placenta. Estos anticuerpos son muy valiosos durante los seis primeros meses de vida del bebé, antes de que pueda recibir su propia vacuna Tdap.
Cuándo administrar tdap en el embarazo
La tos ferina (también conocida como tos convulsa) es una enfermedad bacteriana altamente infecciosa que provoca fuertes ataques de tos. En los adultos, los síntomas pueden ser leves, pero si la infección se transmite a un bebé que aún no está vacunado, puede poner en peligro su vida.
La vacuna contra la tos ferina suele administrarse a las embarazadas a las 28 semanas (puede administrarse en cualquier momento entre las semanas 20 y 32) de cada embarazo y debe administrarse lo antes posible (a partir de las 20 semanas) a las mujeres que hayan sido identificadas como de alto riesgo de parto prematuro. La vacunación durante el embarazo (preferiblemente entre las semanas 20 y 32) significa que su cuerpo produce anticuerpos que se transmiten a su bebé antes del nacimiento. Estos anticuerpos protegerán a su bebé hasta que esté preparado para recibir sus propias vacunas a las 6 semanas de edad.
Sí, la vacuna es segura tanto para la embarazada como para el bebé cuando se administra durante el embarazo. En estudios realizados en EE.UU. y el Reino Unido en los que participaron más de 40.000 mujeres embarazadas sólo se observaron efectos secundarios leves, como dolor o enrojecimiento en el brazo donde se administró la vacuna. No aumenta el riesgo de complicaciones graves del embarazo, como la prematuridad, y el Consejo Nacional de Salud e Investigación Médica (NHMRC) ha actualizado recientemente las recomendaciones para que las mujeres embarazadas se vacunen entre las semanas 20 y 32 de cada embarazo.
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Las mujeres embarazadas pueden ayudar a proteger a sus bebés vacunándose contra la tos ferina a partir de las 16 semanas. A veces se ofrece la vacuna después de la ecografía de mitad del embarazo, en torno a las 18 o 20 semanas.
El programa de vacunación se introdujo en 2012 y ya ha protegido a muchos bebés contra la tos ferina. Dado que la enfermedad sigue circulando a niveles elevados en grupos de mayor edad, sigue siendo necesario vacunar a las mujeres embarazadas.
En 2012 se produjeron 10 veces más casos de los que cabría esperar en un año de máxima incidencia de la enfermedad. Especialmente preocupante fue el creciente número de casos en bebés de corta edad que son demasiado pequeños para vacunarse.
Para proteger a sus bebés de esta grave enfermedad, se ofrece a todas las mujeres embarazadas la vacuna contra la tos ferina. Este programa se lleva aplicando desde 2012 y es muy eficaz para proteger a los bebés hasta que puedan vacunarse por primera vez a los dos meses de edad. Sin embargo, los niveles de tosferina siguen siendo altos en grupos de mayor edad, por lo que es importante que los bebés sigan estando protegidos.
